Kolonoskopia – vyšetrenie hrubého čreva

Home / Vyšetrenie / Kolonoskopia – vyšetrenie hrubého čreva

Kolonoskopia

Pri kolonoskopii ide o endoskopické vyšetrenie hrubého čreva. Kolonoskopia je taktiež diagnostická a zároveň aj terapeutická metóda. Stanovuje sa pri nej typ ochorenia hrubého čreva, odoberá sa vzorka na histologické vyšetrenie. Okrem toho môžeme vykonať endoskopické terapeutické zákroky.

 

Kolonoskopické vyšetrenie vykonáme len u pacientov s prípravou hrubého čreva na toto vyšetrenie – viď nižšie

 

Indikácie na kolonoskopické vyšetrenie :

1, krvácanie z tráviaceho traktu pri tzv. meléne ( čiernej stolici ), pokiaľ bolo gastroskopické vyšetrenie negatívne. Pri krvácaní o ktorom sa predpokladá, že zdroj krvácania je v dolnej časti tráviaceho traktu, pri tzv enterorágii ( odchod čerstvej krvi konečníkom ).

Kolonoskopia je tiež indikovaná pri. pozitívnom vyšetrení na OK ( okultné krvácanie – pomocou tzv. haemocultu ), aj keď nie sú makroskopické ( viditeľné ) známky krvácania

2, bolesti brucha ( v dolnej časti brucha )

3, nafukovanie

4, poruchy pasáže – zhoršujúce sa obstipácie, resp. striedanie zápchy a hnačky

5, tzv. „tužkovitá stolica“

6, tenezmy a odchod hlienov

7, podozrenie na nádorové ochorenie dolnej časti tráviaceho traktu

8, “preventívna” kolonoskopia vo veku nad 50 rokov, resp. u pacientov u ktorých bol v rodine výskyt kolorektálneho karcinómu

 

Kontraindikácie na kolonoskopické vyšetrenie :

  1. kolonoskopia môže byť kontraindikovaná pri závažných srdcových a pľúcnych ochorenia
  2. pri podozrení na perforáciu ( prederavenie ) čreva
  3. závažné poruchy zrážanlivosti krvi
  4. relatívna kontraindikácia je porucha vedomia
  5. netolerancia vyšetrenia alebo odmietnutie vyšetrenia zo strany pacienta

 

Príprava na kolonoskopické vyšetrenie :

Pacienti indikovaní na kolonoskopické vyšetrenie sa musia pred vyšetrením dôkladne pripraviť – vyčistiť hrubé črevo. Je viacero spôsobov, pričom podľa našich skúseností najlepšie výsledky sú s prípravou pomocou 20% MgSO4 alebo pomocou prípravku X-prep, pričom príprava je 2-3 dňová.

 

Pri 2-dňovej príprave sa pacient pripravuje nasledovne:

1.deň má pacient len tekutú stravu v zmysle tekutín a prípadne bujónov

2. deň užíva podľa rozpisu buď MgSO4, prípadne X-prep a k tomu pije tekutiny v množstve 3-4 litre, prípadne aj viac

3. deň ide pacient na kolonoskopické vyšetrenie. V tento deň môže piť tekutiny. V prípade endoskopie v anestézii nesmie piť ani jesť 5 hodín pred vyšetrením.

 

Uvedená príprava je možná ambulantne. Pri výrazných poruchách pasáže môže byť táto príprava modifikovaná podľa stavu pacienta, prípadne sa príprava vykoná v lôžkovom zariadení pod kontrolou zdravotníckeho personálu.

 

Terapeutická kolonoskopia :

Kolonoskopia slúži okrem diagnostiky ochorení hrubého čreva a prípadne terminálneho ilea aj na terapeutické zákroky v hrubom čreve, ako napr. :

  • polypektómiu – odstránenie slizničného výrastku
  • „mukosektómiu“ – odstránenie postihnutej sliznice

 

Pri terapeutických zákrokoch – polypektómie, sa vyžadujú hemokoagulačné vyšetrenia.

Pacient musí vysadiť antikoagulačnú liečbu, prípadne ju vymeniť za nízkomolekulárny heparín, napr. Fraxiparine minimálne 8-10 dní pred polypektómiou.